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    北京安定醫院

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    我院成為腦炎診療推薦醫院

    來源:急診
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      在剛剛過去的一周,我們迎來第六個世界腦炎日,這是廣大腦炎患者和工作者共同紀念的日子。2019年的2月22日,也是北京安定醫院值得紀念的一天,我院榮列《腦炎專業診療推薦醫院名單(2019年版)》,成為首家被推薦的腦炎專業診療精神??漆t院。該名單由中國研究型醫院學會神經科學專委會腦炎協作組推薦,供腦炎專業同行與腦炎患者參考。

      腦炎是由腦實質的彌漫性或者多發性的炎性病變導致的神經功能障礙,該病常見精神行為異常。常因精神癥狀就診于精神科的腦炎/腦膜炎包括:自身免疫性腦炎(AE),以抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR)腦炎為代表;病毒性腦炎;流行性乙型腦炎;結核性腦膜炎;神經梅毒等。以上腦炎/腦膜炎類別,臨床常出現明顯的精神行為異常,部分甚至以精神行為異常為首發或唯一癥狀而就診于精神科,尤其以最近10余年新發現抗NMDA受體腦炎為著,該類AE精神癥狀出現早、癥狀表現多樣、出現比率高。精神癥狀在整個疾病病程中出現比率超過80%,首診精神科的比例達60%-77%,部分患者確診前精神癥狀遷延時間長。2016年我院曾收治一例以孤立的精神癥狀起病并遷延半年最終確診為抗NMDAR腦炎的患者,臨床極易誤診。

      我院2018年統計的11例抗NMDA受體精神癥狀的種類及出現時間如圖:腦炎具有較高的致殘率和致死率,臨床可治、預后相對較好的AE和病毒性腦炎早期均常見精神癥狀,且神經系統體征和客觀檢查異常依據相對少。早期確診和治療是決定疾病預后的關鍵,而疾病早期,患者常因精神癥狀就診于精神科。因此,早期識別腦炎就成為精神科一線醫生必需具備的臨床能力。

      我院作為百年精神??漆t院,接診包括各類急危重癥在內的精神障礙患者,積累了豐富的臨床經驗,對腦炎的早期識別,也成為安醫人義不容辭的責任體現。

      隨著國內AE診療水平與國際的同步,我院積極開展學習、參與,自2016年以來,先后以請進來、走出去等多種方式與北京協和醫院腦炎組開展專業合作,整體提高了醫生對腦炎精神癥狀的識別,并積極開展腰椎穿刺技術,將腦炎的鑒別診斷前移到精神??埔痪€,對腦炎患者的早期診治邁出重要一步。我院成為首家被推薦的腦炎專業診療精神??漆t院,深感責任重大,安醫人將繼續為疑似腦炎精神疾病患者站好第一班崗。

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